性高潮后综合征（POIS）-对自己的精液过敏？

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Introduction to the author

作者介绍：

席广鹏，北京协和医院医学博士，黑龙江省目前唯一变态（过敏）反应学博士，博士后，师从于我国著名变态反应学专家尹佳教授。

现就职于哈尔滨医科大学附属第二医院变态（过敏）反应科，主治医师。第一作者发表SCI论文3篇，核心期刊论文多篇，论著2部。发现中国首例男性自体精液过敏病例。诊治国内首批PATM患者。获得2019年度，2020年度好大夫在线全国“青年好大夫”称号。

擅长长期干咳、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、玫瑰痤疮、湿疹、食物/药物过敏、精液过敏等过敏相关疾病的诊治，过敏原特异性免疫治疗。

2020年4月，疫情还很严重的时候，我们医院每个医生一天只开放看10个患者。这天一个小伙儿走进了我的诊室，询问之下，竟然是来自河南的患者。

我说，疫情这么严重，你怎么从河南大老远跑到我们黑龙江来看病了。

小伙说，他可能对自己的精液过敏了，在每次射精（包括遗精、自慰、性交）后都会出现：注意力不集中、头蒙、全身无力、情绪低落、潮热出汗、燥热、鼻塞，眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕、记忆力下降等症状。特别痛苦，严重影响生活。

他说在网上看到了2015年我们发表在的一篇文章，报道了中国第一例性高潮后综合征，他怀疑自己是患了这种疾病，所以找到了我。

这让我想起很多年前，还是在北京协和医院变态反应科和尹佳老师学习的时候，一个60多岁的老年男性走入诊室，说他患有性高潮后综合征，当时我们都没有听说过这种病，这位很有研究精神的老者拿着一摞国外的文献给我们看，从这开始，我们才认识这种疾病。

【POIS简述】

性高潮后综合征（Postorgasmic illness syndrome，POIS），最初在2012年由荷兰学者Waldinger发现并报道[1]。这是男性射精后出现的一系列类似流感的症状：极度疲惫、肌肉无力、潮热多汗、情绪低落、记忆力减退、注意力不集中、语无伦次、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、眼痒等。值得注意的是，超过一半的本病患者合并早泄。如果有性行为或手淫行为，但未射精的话，通常也不出现症状[2, 3]。而且，部分本病患者会有强迫倾向、暴躁、焦虑等精神方面症状。

【POIS的诊断标准[4]】

(1)有一项或多项以下症状:流感样表现，极度疲惫，肌肉无力，潮热多汗，情绪低落，易怒，记忆力减退，注意力不集中，语无伦次，鼻塞，流鼻涕，眼痒;

(2)所有症状在由性交、自慰或遗精引起的射精后几秒钟至几小时内出现;

(3)在几乎每次射精后症状均出现(发生概率>90%);

(4)大多数症状持续2~7天;

(5)症状可自行缓解。

【POIS的发病率】

POIS被认为是一种罕见病，但其发病率可能远高于当前的确诊率。根据一项2020年在北京大学所做的问卷调查，241名受访的男生中，26%会在射精后出现一项或多项POIS症状。国外也有研究[5]，在1个POIS自报论坛上对302名受访者进行问卷调查，其中89%的患者满足至少三条POIS诊断标准。此外，知乎上有较多有关“自慰与感冒/鼻炎”的提问，百度戒色吧也有较多相关的帖子，中国谚语云“小撸怡情、大撸伤身、强撸灰飞烟灭”。

北京大学POIS问卷调查

【POIS的发病机制】

POIS的发病机制目前尚不明确。主要有两种猜想：1.患者可能对自体精液过敏[6]。POIS患者多对尘螨等一种或几种过敏原过敏，患有如过敏性鼻炎等过敏性疾病，本身是易过敏体质[2]。另外，多位国内外患者自体精液皮下过敏试验阳性（如下图所示，患者对自体精液的过敏程度和阳性对照相似）。2.患者体内睾酮水平异常所致，该猜想于2020年被提出，部分POIS患者存在睾酮水平异常，但缺乏大样本数据支持[7, 8]。

患者自体精液稀释100倍皮下注射后，过敏程度和阳性对照组相似

（已征得患者同意）

【POIS的治疗】

POIS尚无统一的治疗方案。两种可能有效的疗法为：精液特异性脱敏治疗和性激素替代治疗。精液脱敏治疗方面，国外有2位POIS患者在进行自体精液注射脱敏31个月、15个月后症状分别减轻了60%、90%[6]。性激素替代治疗方面，2位POIS患者在分别注射人绒毛膜促性腺激素、睾酮后症状得到缓解[7, 8]。

Conclusion

去年来找我的那位患者，在准备高考期间，一边与这个疾病斗争，一边坚持学习，今年考上了很好的大学。目前，他及其他的一些患者正在我这里接受自体精液的脱敏治疗，取得了阶段性的治疗效果。他们都很勇敢，很有勇气，希望我们共同的努力能为这些患者解除病痛，也为今后治疗这种疾病摸索出一个行之有效的方法。

国内目前对性高潮后综合征了解极少，同时该病较为私密、患者可能讳疾忌医。因此，为了让更多的朋友了解POIS这种疾病，我们设计了下列问卷调查。欢迎大家填写问卷。如果怀疑自己可能患有POIS，也可以来我这里就诊。

哈尔滨医科大学附属第二医院变态（过敏）

反应科 席广鹏

参考文献

[1]Waldinger MD and Schweitzer DH. Postorgasmic illness syndrome: two cases. J Sex Marital Ther 2002; 28: 251-255.

[2]Waldinger MD, Meinardi MM, Zwinderman AH and Schweitzer DH. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch caucasian males: clinical characteristics and evidence for an immunogenic pathogenesis (Part 1). J Sex Med 2011; 8: 1164-1170.

[3]席广鹏, 张晶, 徐悦 and 马月眉. 精液超敏反应. 中华临床免疫和变态反应杂志 2018; v.12: 69-74.

[4]Nguyen HMT, Bala A, Gabrielson AT and Hellstrom WJG. Post-Orgasmic Illness Syndrome: A Review. Sex Med Rev 2018; 6: 11-15.

[5]Natale C, Gabrielson A, Nguyen H, Dick B and Hellstrom W. Analysis of the Symptomatology, Disease Course, and Treatment of Postorgasmic Illness Syndrome in a Large Sample. Journal of Sexual Medicine 2020; 17:

[6]Waldinger MD, Meinardi MM and Schweitzer DH. Hyposensitization therapy with autologous semen in two Dutch caucasian males: beneficial effects in Postorgasmic Illness Syndrome (POIS; Part 2). J Sex Med 2011; 8: 1171-1176.

[7]Bolanos J and Morgentaler A. Successful treatment of Post-orgasmic illness syndrome with human chorionic gonadotropin. Urol Case Rep 2020; 29: 101078.

[8]Takeshima T, Kuroda S and Yumura Y. Case of post-orgasmic illness syndrome associated with hypogonadism. IJU Case Rep 2020; 3: 189-191.

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